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2011阿尔茨海默病高层学术论坛Ⅱ
发布于:2016/10/08浏览次数:

2011阿尔茨海默病高层学术论坛Ⅱ

总???结


  2011年10月30日,ag138net|官方网站和国际老年痴呆协会中国委员会在中国科技会堂联合召开了“2011阿尔茨海默病高层学术论坛Ⅱ”。来自北京、上海、天津、山东、四川、广州等地的医疗战线上的中青年业务骨干约100人参加本次论坛。北京科学技术协会田文副主席、中国科协学会部朱雪芬副部长、卫生部科技司何维司长、科技部华玉涛处长、国际老年痴呆协会ADI执行委员Robert Yeoh教授到会致贺。论坛由国际老年痴呆协会中国委员会副主席、ag138net|官方网站理事长许贤豪教授主持。有12名老年痴呆领域的着名专家发表演讲,人民日报和光明日报分别报道了本次论坛。
  首先,中国科协学会部朱雪芬副部长致辞中国科协支持阿尔茨海默病高层学术论坛,目的在于促进阿尔茨海默病的科研与防治,关注老年人,关注阿尔茨海默病患者。
  北京科学技术协会田文副主席致辞北京市科协支持举办阿尔茨海默病高层学术论坛。市科协将其选入学术交流综合性活动,重点资助。希望总结论坛意见、建议,提供决策支持。


  卫生部科技司何维司长致辞首先表示对本次高层学术论坛的支持和祝贺。强调三个观点:
  1.面对老龄化社会,需要完善社会保障体系,建立医学新模式。
  2.呼吁将科学研究成果转化为产业,在科学研究方式上要做新的调整。科学研究同时要考虑到转化医学和循证医学,加快科学研究成果的应用。强调了循证医学发展中的重要作用。
  3.希望医学研究及临床要关注基层问题,社区和基层医院要参与阿尔茨海默病的早期预防和治疗。
  最后,明年卫生部项目导向偏向临床及转化医学,希冀会议取得积极的成果。
  
  科技部华玉涛处长致辞本次会议的召开发生在重要的时间点上,世界人口达70亿,全球人口老龄化加剧,阿尔茨海默病的形势严峻。国家科技部支持AD病的研究、药物治疗、生物标志物研究。
  田副主席、许贤豪教授、彭丹涛教授和Robert教授
  上午10点报告会开始,由国际老年痴呆协会中国委员会马辛教授主持
  北京宣武医院李坤成教授作报告《静息态fMRI在AD中的应用》


  静息态fMRI是脑内默认网络。其分析方法指两点之间的分析和多点之间的分析。通过观察静息连接的异常预知AD阳性患者。静息态fMRI发展前景是关注不同脑区之间的静息网络连接,特别是视神经区与其它脑区的静息网络连接,关注功能连接。此理论在临床方面已有应用,为临床治疗提供了新途径。
  国际老年痴呆协会中国委员会副主席、北京交通大学王军教授作报告《AD诊断生物学标志物数据标准化的工作进展》
  目前AD研究重点转移到早期诊断方面,诊断标准Biomarker分为影像学和脑脊液检测,两方面对AD的诊断结果倾向一致。诊断标准Biomarker在临床上的应用具有分期性。要使Biomarker广泛适用于临床,还有待完善。应尽快建立AD生物学标志物的标准化检测,积极参与国际合作,立足创新,寻找更经济的、非侵入性的AD诊断技术、方法。
  上海中山医院钟春玖教授作报告《吡咯喹啉醌三锂改善APP/PS1转基因小鼠行为学和病理学变化的研究》
  研究表明AD早期存在能量代谢障碍,AD是Ⅲ型糖代谢异常或是胰岛系统障碍疾病。糖代谢异常是细胞内参与糖代谢的酶的活性降低,通过检测糖代谢异常可以早期诊断AD。胰岛系统障碍主要是线粒体功能障碍造成的,其将导致AD后续病症的发生。另外,维生素缺乏(例如:B类维生素缺乏)现象在AD患者中明显, 增加B类维生素可以改善各种AD症状,提高患者的认知能力。这提出了AD治疗、防治的新途径。吡咯喹啉醌三锂具有抗氧化作用,经过毒性检测,可用于治疗AD,具有制药潜力。
  北京医院彭丹涛教授作报告《树立AD多靶点全面管理的治疗理念》
  目前AD治疗的瓶颈是神经心理学所见的改善并不一定具有临床意义。AD发病是多靶点的,治疗也应针对多靶点。另外,AD具有血管性病变,影响血液流通性。对AD治疗应采取全方面管理,譬如联合用药,联合使用胆碱脂酶抑制剂和乙酰胆碱抑制剂,联合用药治疗效果更佳。联合用药并不是两种单一用药的加和。同时,关注AD患者的精神症状和危险因素(血压、血糖)的控制。值得注意的是如何使用辅助药物,例如阿司匹林等,这些药物单独使用不能减缓AD病症,还有可能加重病情,但这些药物各有其相应的靶点,可考虑用作辅助药物,且只作为辅助治疗手段。
  上海交通大学赵永波教授作报告《额颞痴呆神经病理及分子遗传学研究》
  额颞痴呆是以进行性异常为标志的病症,病理表现为双侧额叶和颞叶异常,皮质神经元缺失,微空泡形成等。额颞痴呆的神经病理变化表现为无组织性明显病变,有tau蛋白但无老年斑及神经元纤维缠结。而AD病理变化是出现老年斑、神经缠结、颗粒空泡变性。额颞痴呆是多种基因突变的结果,发病机制尚不清楚。
  百时美施贵宝有限公司 ?谢盛训总监作报告《帮助中国患者减轻AD的困扰------制药企业在行动》
  目前中国AD患者 700-1000万人,我们现有的医院条件和医生数量远远不能满足AD防治的需要。AD带来巨大的经济负担,花费2030 万亿元。 跨国制药企业有责任帮助中国患者减轻AD困扰,加强新产品的研发,为中国老百姓提供安全、有效、价格合理的药品。
  下午14:00学术报告由北医三院院长樊东升教授和河北省人民医院副院长吕佩源教授分别主持
  清华大学刘国松教授作报告《大脑内镁含量与AD发病的关系》
  刘教授认为,目前AD治疗滞后,要考虑到研究源头是否存在错误。探索AD病因:年龄。人的认知能力与年龄密切相关,随年龄增长,人的理解力、空间记忆力等逐渐下降。原因主要在于随年龄增长,前额叶和海马出现萎缩。刘国松教授提出一观点:细胞死亡并不重要,突触数目最重要。突触数目和可塑性是决定学习、记忆能力的重要因素。然而,如何保护突触数目的研究很少有人关注。老年人脑内的突触数目并不是减少,而是失活,结构还在,功能缺失。镁的浓度适应值与突触数量有关。通过改变脑细胞内镁浓度,影响突触数目,从而提高老年人的认知能力。AD鼠实验结果表明,增加镁后,老年鼠的学习能力明显提升,记忆力明显延长。
  协和医院崔瑞雪副主任医师作报告《PET脑显像与痴呆鉴别诊断》
  PET的成像原理是正电子发射断层显像。对体内正电子探测,利用放射性元素示踪原理。 AD早期诊断:18F-Av45 PET脑淀粉样斑块显像和18F-FDG PET神经元功能显像。如何在活体时临床诊断AD,斑块显像提供了一个途径。但AD发病机理复杂,不能只通过斑块显像方法断定AD。PET功能显像是根据脑能量代谢原理。两种显像方法相结合,才能够更好地诊断AD。?
  北京中医药大学田金洲副院长作报告《AD的治疗和诊断解读》
  2007年法国专家倡导了核心诊断标准,情节记忆损害是AD研究的标准。但是,AD 诊断标准也存在文化差异。我们应倡导建立符合中国国情的诊断标准。
  采用的技术指标应具有先进性和市场竞争力。?????????????????
  北京大学张研副教授作报告《吗啡通过上调雌激素表达对抗淀粉样沉淀的毒性作用》????
  从研究细胞外的Aβ转移到研究细胞内的Aβ。细胞内的Aβ导致细胞死亡。近年来发现吗啡对抗淀粉样沉淀的毒性具有作用,吗啡可保护Aβ导致的细胞死亡。这在电生理学、生理学和行为学方面均有证据证明。报告详细阐述了吗啡的作用机制。
  北京老年病医院吕继辉副主任医师作报告《AD的诊断进展》
  AD诊断的发展:(1)1984年NINCDS—ADRDA 诊断标准。这是临床诊断AD最常用的标准,分两个步骤,首先符合痴呆综合症,其次认知损害呈现AD特征。缺点是不太能区分AD和其他因素导致的痴呆(2)2007年国际工作组修订的AD新研究用标准。此标准尚待前瞻性病理学验证。对“前驱期AD”、“临床前期AD”和“轻度认知障碍”做了准确的学术定义,2010年新词典收录了这些新词的定义(3)2011年NIA(美国衰老所)—阿尔茨海默协会标准。此标准不仅能够用于医疗诊所和研究机构,也可以用于缺乏先进检查条件的基层医疗机构。AD诊断趋向于更加主动和实用。
  上海华山医院郭起浩教授作报告《中美合作MCI研究的方法、结果、结论与体会》
  关于脑脊液检查研究的几点思考:(1)中国人的APOEε4比例比较低的原因,是否存在比西方高的遗传学因素平衡该等位基因(2)中国人的脑血管病变更多,深入研究VRF的地位、机制、意义等(3)探索中国人的神经心理测验与脑结构的关系(4)快速血糖水平是AD危险因素。建议非药物治疗手段,老年人应勤动脑,多做有氧运动。 例如:太极,太极对记忆、脑功能改善好,以及散步、社区交流。
  我们的体会是多进行科学合作、跨国合作,合作可以是基于文献和经验的细致设计。不要过于追求巨大样本量,应更专注于数据质量,细节问题。当然,各方的资金支持是开展研究合作的必要基础。
  河北省人民医院副院长吕佩源教授进行会议总结
  
  本次论坛时间短、效率高、特色多,主要有以下几个特点:
  一、领导高度重视。本次学术论坛的顺利召开得到了中国科协、北京科协、卫生部、国家自然基金委等部门领导的大力支持。
  二、专业性强、学术水平高。在本次学术论坛上作报告的教授都是AD研究领域的带头人,
  三、报告内容丰富。涉及影像 、基础 、临床等多方面。
  四、参会人员广泛,吸纳新知识、新进展的热情高。
  本次论坛使到会专家达成了这样的共识:中国在快速发展的同时也面临着社会老龄化的问题,中国政府越来越重视老年群体的疾病防治问题。ag138net|官方网站正是在这样的历史背景下主办了本次高层学术论坛,目的是通过报告的形式大家阐述观点、交流思想,共同为千百万饱受AD困扰的患者及其家属排忧解难,献计献策。论坛上大家关注AD研究的新动态,在学术研究方面既与国际接轨又立足中国国情,在开展ADI项目过程中既注重科研探索又关注AD理论与临床实践的密切联系,体恤病患。本次论坛为专家之间、专家与医疗工作者之间、医生与渴望了解AD知识的百姓之间的互相交流搭建了良好的平台,提供了难得的机会。目前,AD病因尚不清楚,国内、外同仁为AD治疗和防治继续不懈地努力,今天,本次论坛见证了我国AD研究后继有人。

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????2011年11月6日
  

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